Meningoencefalocele
Paciente de sexo femenino de 55 años de edad que consulta por obstrucción respiratoria nasal derecha, cefalea fronto-etmoidal bilateral y refiere el goteo por la fosa nasal derecha de un liquido cristalino que sale espontáneamente.
Presenta como antecedente fuerte traumatismo de cráneo hace 5 años .
Al examen físico se observa por video fibroscopía una masa que ocupa toda la fosa derecha de color blanca grisácea (ver figura endoscópica 1) y que se comprime a la palpación instrumental y presenta latido sincrónico.
Se solicita tomografía computada y se observan las siguientes imágenes .
Con díagnostico presuntivo de meningoencefalocele de piso anterior de base de cráneo se sugiere procedimiento quirúrgico endoscópico por vía endonasal.
Se realiza ínter consulta con neurocirugía (Dr.. Matassa ) quien coincide con el abordaje quirúrgico-endoscópico interdiciplinario . Video .
Post quirúrgico ver t.a.c.
El presente caso quirúrgico fue operado por Dr.. Gustavo Hadad ( Cirugía Endoscópica de Nariz y Senos Faciales ) y equipo interdisciplinario : Dr. Matassa ( neurocirugía ) Dr.. Bassagaistuguy ( cirugía de cabeza y cuello ) Dr. Fabre ( otorrinolaringólogo ).
Luego se solicita resonancia magnética nuclear con gadolinio y se observan las siguientes imágenes:
Tomografía computada corte coronal: Se observa imagen radiopaca que ocupa fosa nasal derecha casi en su totalidad. Lámina cribosa del etmoides del mismo lado con pérdida de sustancia. Flecha roja.

Resonancia magnética nuclear, corte sagital. Se observa superficie de continuidad de la fosa craneana anterior con tejido encefálico que desciende a la fosa nasal ocupando prácticamente su totalidad. Flechas rojas.

Tomografía computada post quirúrgica. Se observa la falta del proceso tumoral de la fosa nasal derecha y el cierre de la base del cráneo al mismo nivel que la fosa controlateral.
Tomografía post quirúrgica a nivel del etmoides posterior. Se observa cierre de base de cráneo al mismo nivel que la controlateral.
Fig. 1. Imagen endoscopica del meningoencefalo
Pieza operatoria
Imagen endoscópica intraoperatoria donde se observa (ver óvalo) la falta de lámina cribosa y techo de masa lateral del etmoides con exposición de la duramadre.
Imagen endsocopica post quirúrgica a los 60 días de la cirugía.

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Estos son casos clínicos personales y del equipo multidisciplinario integrado por:
Director de contenidos y casos clínicos quirúrgicos de este sitio web:
Dr. Gustavo Hadad Otorrinolaringólogo Cirugía Endoscópica de Naríz - Senos faciales y piso anterior de base de cráneo.

Se agradece al Dr. Matassa por su participación - Neurocirujano

Se agradece al Dr. Bassagaistegüy por su participación - Cirugía de Cabeza y Cuello

Se agradece al Dr. Mario Fabre. O.R.L.

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